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广东个人备案核验单.doc |
网站备案信息真实性核验单
| 网站主办者基本信息：（网站主办者填写） | ||||
| 网站主办者名称 | 网站类型 | □单位 □个人 | ||
| 网站域名 | ||||
| 网站备案信息核验内容：（接入服务单位填写） | ||||
| 一、主体信息核验内容： | ||||
| 核验网站主办者、网站负责人证件资质（网站类型为“个人”时只需核验个人证件资质，请在核验的对应证件下打“√”） | ||||
| 单位证件资质： □组织机构代码证书 □工商营业执照 □事业法人证书 □社团法人证书 □军队代号 □其他 | ||||
| 个人证件资质： □身份证 □户口簿 □军官证 □港澳台胞证 □护照 □其他 | ||||
| 网站主办者、网站负责人证件号码报备信息是否正确 □是 □否 | ||||
| 是否留存网站主办者、网站负责人证件复印件 □是 □否 | ||||
| 是否当面采集并留存网站负责人照片 □是 □否 | ||||
| 二、联系方式核验内容： | ||||
| 网站负责人手机号码报备信息是否正确 □是 □否 | ||||
| 网站负责人座机号码报备信息是否正确（网站类型为“个人”时选填） □是 □否 | ||||
| 网站负责人电子邮箱报备信息是否正确 □是 □否 | ||||
| 网站负责人通信地址报备信息是否正确 □是 □否 | ||||
| 三、网站信息核验内容： | ||||
| 网站名称报备信息是否规范 □是 □否 | 域名报备信息是否正确 □是 □否 | |||
| 网站服务内容/项目报备信息是否正确 □是 □否 | ||||
| 是否有前置审批或专项审批文件（如有前置审批或专项审批文件，请在核验文件内容的对应类别下打“√”） □是 □否 | ||||
| □新闻 □出版 □教育 □医疗保健 □药品和医疗器械 □文化 □广播电视节目 □电子公告服务 □其他 | ||||
| 四、接入信息报备内容： | ||||
| 本单位是否正确报备接入信息（包括“接入服务提供者名称”、“接入方式”、“服务器放置地点”、“网站IP地址”） □是 □否 | ||||
| 五、是否留存网站备案信息书面文档 □是 □否 | ||||
| 网站备案信息核验承诺：（接入服务单位、网站主办者签署） | ||||
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本单位（接入服务单位）已仔细阅读“《网站备案信息真实性核验单》填写说明”，对说明内容已全部知晓并充分了解，愿意遵守全部内容。承诺已对《网站备案信息真实性核验单》“网站备案信息核验内容”中包含的网站主办者提交主体信息、联系方式、网站信息，本单位报备的接入信息进行逐项核验；承诺以上核验记录真实有效。 核验人签字： 单位盖章（接入服务单位）： 日 期： 年 月 日 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 本人已履行网站备案信息当面核验手续，承认网站备案信息和核验记录真实有效，承诺本网站是个人网站，未含企业、单位等非个人网站的信息，承诺网站备案信息一旦发生变更，将及时进行更新，填报虚假备案信息、未履行备案变更手续、超出备案项目提供服务的，愿承担关闭网站并注销备案（列黑名单）等相应处理。(红色字体必须为网站负责人亲手抄写) 网站负责人签字： 日 期： 年 月 日 |
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